生育保險費用怎么結算？生育保險哪些可以報銷？
 

　　生育保險費用怎么結算？

　　生育保險費用結算辦法系指社會保險經辦機構支付生育保險范圍內的醫(yī)療服務發(fā)生費用的方式。目前，國際上采用的結算辦法有：按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費用結算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫(yī)院生育，社會保險經辦機構與定點醫(yī)院實行定額結算。這種結算辦法的主要步驟是：

　 （1）社會保險經辦機構與衛(wèi)生部門指定醫(yī)院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產、引產比例，不同分娩方式及各類產時并發(fā)癥比例。

　 （2）對上述各類不同情況下分娩的診療項目、收費范圍及標準，對照物價部門收費標準逐項審核，測算出不同情況下生育診療最高限價，作為各類定點醫(yī)療機構結算生育保險醫(yī)療費用的最高標準。

 �。�3）核算上年度全市生育保險基金收支及結余情況，以保障基本為原則，在最高限價的基礎上，確定生育診療項目及收費的統(tǒng)籌范圍。適當預測生育醫(yī)療風險金后，確定不同等級醫(yī)療機構生育醫(yī)療費用定額結算標準，向社會醫(yī)療機構公開招標。

　 （4）按總量控制，結構調整的原則，與中標醫(yī)療機構簽訂定點合同，由社會保險經辦機構直接與醫(yī)療機構定額結算。

　 （5）建立生育保險定點醫(yī)療機構生育診療質量和服務質量考評、監(jiān)督制度，實現(xiàn)社會保險經辦機構生育醫(yī)療社會化管理。
 

　　生育保險哪些可以報銷？

　　生育保險可以報銷檢查費、住院費等，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

　 1、生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產費和生育津貼。

　 （1）門診費：不涉及跨年度事宜，生完BB后90天內報銷即可（咨詢海淀社保中心）;

　　由女方單位向社保部門提交，相關證件請帶原件，復印件最好一式兩份，門診部分實報實銷最高報銷1400元。